Κατανόηση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT)

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) αναφέρεται στην ανώμαλη πήξη του αίματος στις εν τω βάθει φλέβες, η οποία ανήκει στη νόσο της απόφραξης από φλεβική παλινδρόμηση των κάτω άκρων.Η θρόμβωση εμφανίζεται κυρίως σε κατάσταση πέδησης (ειδικά στην ορθοπεδική χειρουργική).Οι παθογόνοι παράγοντες είναι η αργή ροή του αίματος, ο τραυματισμός του φλεβικού τοιχώματος και η υπερπηκτικότητα.Μετά τη θρόμβωση, τα περισσότερα από αυτά θα εξαπλωθούν στον εν τω βάθει φλεβικό κορμό ολόκληρου του άκρου, εκτός από μερικά που μπορούν να αφαιρεθούν από μόνα τους ή να περιοριστούν στη θέση της θρόμβωσης.Εάν δεν μπορούν να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τα περισσότερα από αυτά θα εξελιχθούν σε επακόλουθα θρόμβωσης, τα οποία θα επηρεάσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών για μεγάλο χρονικό διάστημα.Μερικοί ασθενείς μπορεί να επιπλέκονται με πνευμονική εμβολή, προκαλώντας εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες.

Λόγοι για DVT

Στην κλινική πράξη, μόνο το 10%~17% των ασθενών με ΕΦΒ έχουν εμφανή συμπτώματα.Περιλαμβάνει οίδημα των κάτω άκρων, τοπική βαθιά ευαισθησία και πόνο στην κάμψη της ράχης του ποδιού.Το πιο σοβαρό κλινικό χαρακτηριστικό και σημάδι ανάπτυξης DVT είναι η πνευμονική εμβολή.Το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 9%~50%.Η συντριπτική πλειονότητα των θανάτων συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες.Η DVT με συμπτώματα και σημεία είναι πιο συχνή σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, προχωρημένο καρκίνο, κώμα και μακροχρόνια κατάκλιση.Η πρόληψη είναι το κλειδί για την αντιμετώπιση της DVT.Η πρωτογενής πρόληψη πρέπει να πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση κάτω άκρων Τα προληπτικά μέτρα για την οξεία φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων περιλαμβάνουν: αποφυγή τοποθέτησης μαξιλαριού κάτω από το πόδι μετά την επέμβαση και επηρεασμός της εν τω βάθει φλεβικής επιστροφής του κάτω άκρου.Ενθαρρύνετε τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών του ασθενούς να κινούνται ενεργά και ζητήστε του να αναπνέει βαθιά και να βήχει περισσότερο.Αφήστε τον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι το συντομότερο δυνατό και φορέστε ιατρικές ελαστικές κάλτσες όταν χρειάζεται.Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με καρδιοπάθεια μετά την επέμβαση.

Η κατευθυντήρια σημασία της κρίσης του χρόνου έναρξης στο σχέδιο θεραπείας

Η φλεβική θρόμβωση μοιάζει με το τσιμέντο, το οποίο μπορεί να ξεπλυθεί το συντομότερο δυνατό, αλλά μόλις σχηματίσει θρόμβο, δεν μπορεί να διαλυθεί.Αν και αυτή η αναλογία δεν είναι πολύ κατάλληλη, είναι γεγονός ότι η φλεβική θρόμβωση αρχίζει να οργανώνεται μερικώς δεκάδες ώρες μετά τον σχηματισμό της.Η οργανωμένη φλεβική θρόμβωση είναι δύσκολο να λυθεί με θρομβόλυση.Η χειρουργική αφαίρεση θρόμβου επίσης δεν είναι κατάλληλη.Επειδή ο οργανωμένος θρόμβος είναι σφιχτά προσκολλημένος στο τοίχωμα της φλέβας, η αναγκαστική αφαίρεση του θρόμβου θα προκαλέσει βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας και θα προκαλέσει πιο εκτεταμένη θρόμβωση.Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Πώς να διαγνώσετε έγκαιρα τη βαθιά φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων

Αν και δεν υπάρχει εμφανές σύμπτωμα πρώιμης εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, οι έμπειροι γιατροί μπορούν ακόμα να βρουν κάποιες ενδείξεις μέσω προσεκτικής φυσικής εξέτασης.Για παράδειγμα, ο βαθύς πόνος όταν πιέζετε την κοιλιά της γάμπας συχνά υποδηλώνει θρόμβωση της φλέβας της γάμπας (στην ιατρική ονομάζεται σημάδι Homan).Αυτό οφείλεται στην άσηπτη φλεγμονή των γύρω ιστών όταν εμφανίζεται φλεβική θρόμβωση.Ομοίως, η ευαισθησία στη ρίζα του μηρού συχνά υποδηλώνει θρόμβωση της μηριαίας φλέβας.Φυσικά, από τη στιγμή που υπάρχει υποψία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, το πολυμερές D2 του αίματος θα πρέπει να ανιχνευθεί το συντομότερο δυνατό και η εν τω βάθει φλέβα θα πρέπει να ανιχνευθεί με Β-υπερηχογράφημα για να γίνει σίγουρη διάγνωση.Με αυτόν τον τρόπο, οι περισσότερες περιπτώσεις DVT μπορούν να διαγνωστούν έγκαιρα.