Πρόληψη και νοσηλεία της DVT (1)

Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)εμφανίζεται συχνά σε ημιπληγικούς ασθενείς με εγκεφαλική αιμορραγία.Η ΕΦΒ εμφανίζεται συνήθως στα κάτω άκρα, που είναι συχνή και σοβαρή επιπλοκή στην κλινική πράξη, με πιθανότητα 20% ~ 70%.Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή δεν έχει εμφανή κλινική εκδήλωση στο αρχικό στάδιο.Εάν δεν αντιμετωπιστεί και δεν παρέμβει έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, οίδημα και άλλα συμπτώματα των άκρων του ασθενούς, ακόμη και σε πνευμονική εμβολή, επηρεάζοντας σοβαρά τη θεραπεία και την πρόγνωση του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου

Στάση φλεβικού αίματος, ενδοθηλιακή βλάβη του φλεβικού συστήματος, υπερπηκτικότητα αίματος.

Αιτία σχηματισμού

Η μακροχρόνια ξαπλωμένη στο κρεβάτι και η αδυναμία άσκησης αυτόνομα ή με μικρή παθητική άσκηση θα οδηγήσει σε αργή ροή αίματος στα κάτω άκρα και στη συνέχεια η κυκλοφορία της ροής του αίματος θα παρεμποδιστεί για να σχηματιστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Βασικά μέτρα παρέμβασης τωνDVT

1. Βασική διαχείριση πληθυσμού

Για ασθενείς με ημιπληγία και μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι, θα πρέπει να δώσουμε προσοχή στην πρόληψη της DVT, στη δοκιμή διμερούς D και να συνεχίσουμε να κάνουμε έγχρωμη υπερηχογραφική εξέταση για όσους έχουν ανωμαλίες.

2. Επαρκής υγρασία

Ζητήστε από τον ασθενή να πίνει περισσότερο νερό, περίπου 2000 ml την ημέρα, για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος.

3. Στενή παρατήρηση

Παρατηρήστε προσεκτικά τα κάτω άκρα του ασθενούς για πόνο, οίδημα, παλμό της ραχιαία αρτηρίας του ποδιού και θερμοκρασία του δέρματος των κάτω άκρων.

4. Λειτουργική άσκηση όσο το δυνατόν νωρίτερα

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να πραγματοποιούν προπόνηση για τη λειτουργία των άκρων το συντομότερο δυνατό, συμπεριλαμβανομένης κυρίως της άσκησης με αντλία αστραγάλου και της ισομετρικής σύσπασης του τετρακέφαλου βραχιονίου.

Κίνηση αντλίας αστραγάλου

Μέθοδοι: ο ασθενής ήταν ξαπλωμένος στο κρεβάτι, και τα πόδια του αναγκάστηκαν να γαντζώσουν τα δάχτυλά του όσο το δυνατόν περισσότερο και μετά να τα πιέσουν προς τα κάτω, να τα κρατήσουν για 3 δευτερόλεπτα και μετά να τα ανακτήσουν.Επέμεινε για 3 δευτερόλεπτα και μετά περιστράφηκε τα δάχτυλα των ποδιών του κατά 360° γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου, 15 ομάδες κάθε φορά, 3-5 φορές την ημέρα.

Ισομετρική σύσπαση του τετρακέφαλου βραχιονίου

Μέθοδοι: οι ασθενείς ήταν ξαπλωμένοι στο κρεβάτι, τα πόδια τους ήταν τεντωμένα και οι μύες των μηρών τους τεντώθηκαν για 10 δευτερόλεπτα.Στη συνέχεια χαλάρωσαν για 10 φορές ανά ομάδα.Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση των ασθενών, 3-4 ομάδες ή 5-10 ομάδες κάθε μέρα.